Ectasia renal bilateral

Ectasia renal bilateral

💗 Ectasia renal bilateral

😽 Significado de la ectasia pélvica y cefálica

La hidronefrosis prenatal (HNA) o pielectasia, o dilatación del sistema colector renal del feto, es una de las anomalías más comunes observadas en la ecografía prenatal, y afecta al 1-5% de todos los embarazos.
La HNA se refiere a una amplia gama de trastornos urológicos, desde la dilatación menor del sistema colector hasta la obstrucción clínicamente grave del tracto urinario o el reflujo vesico-uréterico (RVU). Cada riñón se trata como si fuera una sola unidad, independientemente de si es bilateral o unilateral.
La HNA se caracteriza por una DPA de la pelvis renal de más de 4 mm en el segundo trimestre y de más de 7 mm en el tercer trimestre en la USS fetal. El feto no tiene HNA si la HNA del segundo trimestre se ha resuelto en el tercer trimestre, es decir, si la DPA de la pelvis renal es inferior a 7 mm en el tercer trimestre.
No existen características distintivas que puedan utilizarse para predecir qué niños desarrollarán una obstrucción en el futuro; sin embargo, una DPA de la pelvis renal superior a 15 mm indica una hidronefrosis extrema con una alta probabilidad de desarrollo, mientras que menos de 5 mm se considera común.

🐵 Riñón medular esponjoso

Caracterizamos un caso de infarto renal causado por ectasia de la arteria renal. Un hombre de 45 años acudió al servicio de urgencias con dolor en el flanco izquierdo de un día de duración. En la inspección física se constató sensibilidad en el cuadrante superior izquierdo y en el ángulo costovertebral izquierdo, sin que se produjera una guardia. En el laboratorio se descubrió leucocitosis, creatinina de 1,4 mg/dl, LDH elevada y hematuria microscópica. En una tomografía computarizada del abdomen se descubrieron hipodensidades en forma de cuña en el riñón izquierdo, consistentes con un infarto renal, y regiones focales sin realce dentro de la arteria renal izquierda, consistentes con un trombo. Un examen posterior reveló que la causa del infarto renal no era cardíaca ni hipercoagulable. No se detectó cocaína en un análisis toxicológico de orina. En una angiografía se observaron ectasias bilaterales de la arteria renal, así como un infarto del polo superior izquierdo. Para la intervención endovascular/quirúrgica, se le remitió a cirugía vascular. Aunque la enfermedad tromboembólica es la causa más común de infarto renal, las causas raras como la ectasia de la arteria renal, como se vio en nuestro paciente, también deben incluirse en el diagnóstico diferencial.

😄 Ecografía de la ectasia tubular renal

En un estudio prospectivo de bebés que se presentan con reflujo vesico-uréterico sospechado a partir de una ecografía prenatal en un centro pediátrico terciario, se definió el tratamiento prenatal y postnatal del reflujo vesico-uréter.
Entre 1997 y 2001, 35 niños con reflujo vesicoureteral (25 niños y 10 niñas) fueron controlados durante 12 a 36 meses tras el diagnóstico prenatal de anomalías del tracto urinario. Si la dilatación de la pelvis renal medía al menos 10 mm de diámetro, se realizó un examen ecográfico el quinto día de vida, seguido de una cistografía retrógrada el día 15. El reflujo era bilateral en 11 casos, y se examinaron 46 unidades de reflujo.
El 7% de los casos de reflujo vesicoureteral eran de grado I, el 20,5% de grado II, el 32% de grado III, el 18% de grado IV y el 22,5% de grado V, según la clasificación internacional. Se realizó un reimplante ureteral en 14 pacientes (17 unidades de reflujo). En los pacientes menores de dos años, se realizaron cuatro nefrectomías completas y dos parciales; el RVU se resolvió espontáneamente en ocho de los pacientes. Siete de ellos (diez unidades refluyentes de grado III-IV) siguen en seguimiento y está pendiente la decisión de tratamiento.

🌺 Ectasia de la pelvis renal

La dilatación de la pelvis renal (o hidronefrosis) es un ensanchamiento de la pelvis renal que suele observarse durante el embarazo en las ecografías (USS). Suele ser temporal y no tiene mucho que ver con problemas renales o ureterales. En este caso no hay peligro para la salud futura de tu hijo.
Sin embargo, la hidronefrosis puede ser un síntoma de problemas en los riñones, los uréteres, la vejiga o la uretra en un pequeño porcentaje de casos (conducto por el que sale la orina de la vejiga). La obstrucción de la unión pelviureteral (PUJ) y el reflejo vesicouretral son los dos trastornos más comunes (RVU).
Tras el nacimiento del bebé, la primera fase suele ser una ecografía de los riñones (USS renal). El mejor momento para realizarla en la mayoría de los bebés es entre cinco y siete días después del nacimiento, pero se hará antes si está indicado.
En función de los resultados de la USS renal realizada tras el nacimiento, puede recetarse una dosis única de medicación antibiótica (que es mejor suministrar por la noche). Esto se hace para disminuir las posibilidades de una infección del tracto urinario (ITU). No se ha demostrado que los antibióticos profilácticos favorezcan los tipos leves de dilatación de la pelvis renal.

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