Trabajo de parto fases

Trabajo de parto fases

🤱 Fase de transición del parto

Fig. 1Flujo de inscripción en un ensayo aleatorio de inducción del parto frente a tratamiento expectante en nulíparas a término con un periodo de parto latente de más de 8 horas. Las características de las participantes se muestran en la Tabla 1 según se les asignara aleatoriamente a la inducción temprana o a la conducta expectante. La puntuación de Bishop y otras características fueron idénticas en ambos brazos del ensayo.
Tabla 1: Características de los participantes en el ensayoTabla completa
El estudio de resultados primarios se representa en la Tabla 2: las tasas de parto por cesárea (frente a parto vaginal) fueron del 24,2 por ciento (36/149) frente al 23,3 por ciento (37/159) RR 1,0 IC del 95 por ciento 0,7-1,6, P = 0,96; las tasas de parto vaginal espontáneo fueron del 55. Las tasas de parto vaginal espontáneo fueron del 55,0 por ciento (82/149) frente al 56,6 (90/159), y las tasas de parto vaginal instrumental (con fórceps o ventosa) fueron del 20,8 por ciento (31/149) frente al 20,1 por ciento (32/159), P = 0,96. Las indicaciones para el parto por cesárea también fueron idénticas en todos los brazos del ensayo.
Resultados primarios (Tabla 2)Tabla de tamaño completo
La tabla 3 muestra los resultados maternos secundarios, mientras que la tabla 4 muestra los resultados neonatales. Como se predijo, los intervalos entre la intervención y el parto en el brazo de inducción del parto fueron ligeramente más cortos (17,1 9,9 frente a 40,1 19,8 h P 0,001), al igual que los intervalos entre la intervención y el parto activo y entre el parto activo en el brazo de inducción del parto (9,6 10,2 frente a 29,6 18,5 h P 0,001 y 7,6 3,6 frente a 10,5 7,2 h P 0,001, respectivamente. El tiempo desde la intervención hasta el alta hospitalaria en el brazo de inducción del parto también fue ligeramente más corto (2,4 1,2 frente a 2,9 1,4 días, P 0,001), pero el tiempo desde el parto hasta el alta hospitalaria fue significativamente mayor (1,4 1,2 frente a 1,0 1,3 días, P = 0,03). Como se predijo, el uso de dinoprostona vaginal para la inducción del parto fue mayor en el brazo de inducción del parto: 19,5% (29/149) frente a 8,2% (13/159) (RR 2,4 95%). IC 1,3-4,4 P = 0,01; sin embargo, el uso de oxitocina en el parto fue sólo marginalmente mayor (55,7% (83/149) frente a 47,8% (76/159) RR 1,4 95%. P = 0,17, CI 0,9-2,2. Otros resultados maternos, como la analgesia epidural intraparto, el síndrome de hiperestimulación uterina, la hemorragia posparto y las respuestas de satisfacción en la escala Likert sobre la intervención asignada, el trabajo de parto y el parto, y los resultados del bebé, fueron comparables en todas las armas del ensayo. La puntuación de Apgar a los 5 minutos, el pH de la arteria del cordón umbilical y el exceso de bases, el peso al nacer, el ingreso neonatal y los signos no fueron sustancialmente diferentes entre las armas del ensayo.

↪ 4 etapas del parto

En los libros de texto de obstetricia y partería actuales, el parto se divide en tres etapas, que se denominan primera, segunda y tercera etapa del parto. Esto contrasta con los libros de texto más antiguos del siglo XIX, que identificaban cinco etapas. La primera se refería al periodo entre el inicio de la actividad similar al parto y el comienzo de la dilatación cervical progresiva, la segunda al proceso de dilatación cervical progresiva y la tercera al descenso de la cabeza del feto al suelo pélvico. La expulsión agresiva del bebé se expresaba en la cuarta fase, mientras que la quinta se aplicaba a lo que hoy se conoce como la tercera fase del parto, o el tiempo que transcurre entre el nacimiento y la expulsión de la placenta. La distinción entre la primera fase del parto latente y la activa, que se originó a mediados del siglo XX, refleja en cierta medida esta disparidad en la subdivisión del parto. También se expresa en la división de la segunda fase del parto en ciclos que preceden y siguen al inicio de los esfuerzos expulsivos maternos. En consecuencia, según el estudio, la historia de la subdivisión del parto en etapas o fases no puede considerarse aisladamente de las prioridades científicas y clínicas dominantes en la época. También indica que la antigua división en cinco períodos es más útil para comprender y documentar la compleja fase del parto que la nueva delimitación de las etapas primera, segunda y tercera del parto.

🤗 Etapa 2 del parto

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🌼 Cuánto dura el parto en las madres primerizas

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