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Se utilizó el medio Schneider (Sigma, St. Louis, MO, USA) complementado con un 10% de suero fetal bovino inactivado para desarrollar los promastigotes de Leishmania (Leishmania) infantum (MHOM/BR/1970/BH46) hasta la fase estacionaria (Gibco). Los parásitos se mantuvieron a 27°C hasta su introducción en los animales. Infecciones y su gestión.
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En términos de operatividad, eficacia, toxicidad y costo, los medicamentos disponibles en Brasil para el tratamiento de la leishmaniasis visceral (LV) tienen características distintas. El objetivo de esta investigación fue calcular los costos directos de las terapias recomendadas por el Ministerio de Salud (MH) de Brasil para el tratamiento de la LV.
El punto de vista teórico fue tomado del Sistema Público de Salud brasileño. El estudio incluyó tres medicamentos y cuatro regímenes: 1) antimoniato de N-metilglucamina por vía intramuscular a 20 mg por kg por día durante 30 días; 2) antimoniato de N-metilglucamina por vía intravenosa a 20 mg por kg por día durante 30 días; 3) desoxicolato de anfotericina B a 1 mg por kg por día durante 21 días; y 4) anfotericina B liposomal a 3 mg por kg por día durante 7 días.
Los costes de tratamiento de un paciente adulto con antimoniato de N-metilglucamina administrado por vía intramuscular e intravenosa se calcularon en 418,52 y 669,40 USD, respectivamente. El tratamiento con anfotericina B desoxicolato se estimó en 1.522,70 dólares. Por último, utilizando los precios adoptados por la OMS y la Junta de Regulación de Medicamentos, los costes aproximados del tratamiento con anfotericina B liposomal fueron de 659,79 y 11.559,15 USD, respectivamente.
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Se llevó a cabo un ensayo aleatorio, abierto y multicéntrico en cinco localidades brasileñas para comparar la eficacia y la seguridad de I anfotericina B desoxicolato (AmphoB) (1 mg/kg/día durante 14 días), (ii) anfotericina B liposomal (LAMB) (3 mg/kg/día durante 7 días) y (iii) una combinación de LAMB (10 mg/kg de dosis única) más antimoniato de meglumina (MA) (20 Se inscribieron en el estudio pacientes con LV declarada y sin infección por el VIH, de entre 6 meses y 50 años de edad. La curación médica a los 6 meses fue el criterio de valoración primario de la eficacia. El estudio se detuvo debido a una revisión intermedia de eficacia y seguridad planificada.
MA (n = 112), AmphoB (n = 45), LAMB (n = 109) o LAMB más MA (n = 112) fueron las cuatro opciones de tratamiento para 378 pacientes. Debido a la elevada toxicidad de AmphoB, se llevó a cabo una revisión intermedia de seguridad no planificada y se interrumpió este brazo de tratamiento. Las pruebas finales de los 332 pacientes restantes, utilizando el protocolo por intención de tratar, indican unas tasas de curación del 77,5% para MA, del 87,2% para LAMB y del 83,9% para LAMB más MA a los 6 meses, sin variaciones estadísticamente significativas entre los brazos experimentales y el comparador (LAMB: 9,7%; IC95% -0,28 a 19,68, p = 0,06; LAMB más MA: 6. 4 por ciento; IC95 por ciento -3,93 a 16,73; p = 0. En cuanto a la probabilidad de efectos adversos (EA) relacionados con el tratamiento (p = 0,045), la proporción de pacientes que sufrieron al menos un EA grave (p = 0,029) y la proporción de EA que dieron lugar a la interrupción definitiva del tratamiento (p = 0,003), la monoterapia con LAMB resultó ser más segura que con MA.
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Los productos naturales han ganado protagonismo en las ciencias de la vida y en la comunidad médica en los últimos años como alternativa y complemento a los tratamientos tradicionales. Los medicamentos y las terapias estándar tienen menos efectos beneficiosos y a menudo presentan graves efectos secundarios perjudiciales, mientras que los compuestos naturales tienen un mayor cumplimiento por parte del paciente, menos efectos secundarios y son más rentables que varios tratamientos estándar. Se ha demostrado que los aceites esenciales (AE) tienen una amplia gama de propiedades farmacológicas y funciones inmunomoduladoras, con resultados positivos que podrían utilizarse para tratar varias enfermedades del sistema inmunitario. Es necesario entender las funciones de nuestro sistema inmunitario para comprender plenamente el efecto de los AE como inmunomoduladores y cómo aumentan, alteran y afectan a la respuesta inmunitaria, ya sea como inmunosupresores (en las alergias, como agentes anticancerígenos, etc.) o como inmunopotenciadores (en el cáncer) (en los casos de inmunodeficiencias para prevenir infecciones, etc.).
