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🌱 Domperidona vs metoclopramida náuseas
La presencia de un nivel adecuado de prolactina de la hormona permite que la lactancia continúe normalmente. La producción de leche puede verse comprometida cuando la madre tiene niveles bajos de prolactina. Los niveles de prolactina se controlan principalmente por inhibición: la participación de factores inhibidores de la prolactina (principalmente la dopamina) mantiene los niveles de prolactina bajo control. Los fármacos utilizados para aumentar la producción de leche actúan bloqueando la dopamina, lo que provoca un aumento de los niveles de prolactina. Estos fármacos no funcionan en todas las mujeres y no se espera que una mujer que ya tiene niveles regulares (altos) de prolactina aumente la producción de leche.
Reglan se ha utilizado ampliamente en los Estados Unidos. La depresión extrema es uno de los principales efectos secundarios de Reglan; en las madres con antecedentes de depresión está contraindicado, y todas las madres que lo tomen deben estar atentas a los signos de depresión. Una de mis fuentes aconseja a todas las madres adoptivas que se mantengan alejadas del Reglan, porque, independientemente de la experiencia anterior, ha inducido una depresión/ansiedad extrema en las madres. Este efecto secundario de depresión suele producirse a lo largo de 3-4 semanas, y desaparece si la madre deja de tomar Reglan. La diarrea, la sedación, los trastornos gástricos, las náuseas, las convulsiones y los síntomas extrapiramidales son otros efectos secundarios (contracciones, etc.)
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La domperidona (Motilium° u otras marcas) es un neuroléptico utilizado, con modesta eficacia, para tratar los síntomas de las náuseas y vómitos comunes. Se sabe que los neurolépticos exponen a los pacientes a la posibilidad de sufrir trastornos del ritmo cardíaco. Desde 2005, numerosos estudios epidemiológicos realizados en los Países Bajos y Canadá han demostrado que la muerte súbita cardíaca en pacientes expuestos a la domperidona es entre 1,6 y 3,7 veces más frecuente.
A finales de 2011, la agencia reguladora de medicamentos francesa y la principal empresa farmacéutica que comercializa la domperidona informaron a médicos y farmacéuticos sobre la posibilidad de muerte súbita. Se espera que la Agencia Europea del Medicamento (EMA) emita un dictamen sobre la domperidona en marzo de 2014, pero existe el riesgo de que se limite a prescribir dosis más bajas o duraciones más cortas del tratamiento. Estos pasos son inadecuados para proteger completamente a los pacientes y simplemente transferirán la carga de las autoridades reguladoras de los medicamentos a los proveedores de atención médica, que tienen mucho que hacer sin tener que aclarar a los pacientes por qué un medicamento específico está aprobado pero no debe usarse.
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Al igual que la metoclopramida (Maxolon, Primperan), la domperidona (Motilium – Janssen)1 es un antagonista del receptor de la dopamina. Dos acciones son responsables de las propiedades antieméticas de ambos fármacos: una central sobre la zona de activación del quimiorreceptor (que se encuentra funcionalmente fuera de la barrera hematoencefálica) y una acción periférica sobre la motilidad gastrointestinal y sobre el esfínter inferior del esófago. El fabricante argumenta que induce menos reacciones distónicas que la metoclopramida, porque la domperidona no llega a los ganglios basales. Se ha escrito una revisión exhaustiva.