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Este capítulo ofrece una amplia visión del estado actual de la leishmaniasis, incluyendo la genética del parásito, un resumen de las principales manifestaciones clínicas, así como la distribución geográfica de la enfermedad y los factores de transmisión. Se destacan los recientes brotes de leishmaniasis, así como el papel de las migraciones humanas y la invasión del medio ambiente en la distribución y transmisión de la enfermedad. En este sentido, se destaca la importancia de la coinfección VIH-Leishmania y de los portadores asintomáticos. Se definen las estrategias de control, incluidos los métodos de diagnóstico, los biomarcadores y, sobre todo, las opciones de tratamiento, incluidas las combinaciones de fármacos, desde un punto de vista geográfico y patológico. Se discute la importancia de aumentar la accesibilidad a la medicación de la población en zonas altamente endémicas para reducir la incidencia de la leishmaniasis, así como los intentos de hacerlo. Por último, se discute la probable evolución de la enfermedad en el futuro y las posibles soluciones a los problemas no resueltos.
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ContribucionesAutoresAfiliaciones
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JACA, LLC, MPTP e IDV contribuyeron a la concepción, evaluación y análisis de los datos del estudio. El manuscrito fue redactado y revisado por todos los colaboradores. La versión final del manuscrito fue aceptada por todos los colaboradores. Autor correspondienteCorrespondencia de acceso abierto Este artículo está licenciado bajo la licencia Creative Commons Attribution 4.0 International License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), que permite su libre uso, distribución y reproducción en cualquier medio siempre que se cite debidamente al autor o autores originales y la fuente, se incluya un enlace a la licencia Creative Commons y se indique si se han realizado cambios. A menos que se mencione lo contrario, los datos de este artículo están sujetos a la exención de compromiso de dominio público de Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/).
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J.A. Cardona-Arias, L. López-Carvajal, M.P. Tamayo-Plata y otros En Colombia se realizó un estudio económico detallado de la termoterapia para el tratamiento de la leishmaniasis cutánea.
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El tratamiento de la leishmaniasis debe comenzar lo antes posible para lograr la curación, evitar el trauma psicológico y social y prevenir la transmisión de la enfermedad. En las regiones altamente endémicas del mundo, la leishmaniasis no tratada (leishmaniasis cutánea, leishmaniasis mucocutánea y leishmaniasis visceral) provoca cicatrices desfigurantes y altas tasas de morbilidad y mortalidad. Sin embargo, debido al coste, la toxicidad terapéutica y la creciente tasa de resistencia, las tasas de curación con los tratamientos disponibles actualmente son reducidas. Para aumentar la curación y la eficacia en el tratamiento de Leishmania spp., los investigadores están buscando nuevas dianas terapéuticas para los medicamentos y la producción de vacunas.
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El Kit de Detección de Leishmania LoopampTM (LAMP) es especialmente útil cuando se utilizan varias pruebas a la vez durante las temporadas o brotes de leishmaniasis cutánea (es decir, un mínimo de 35 pruebas).
La prueba rápida CL DetectTM (RDT) tiene características que permiten su uso en centros de salud periféricos. Un cribado primario con RDT en los centros periféricos, acompañado de LAMP o microscopía en la clínica de referencia para los sospechosos negativos, es más rentable que el cribado de todos los sospechosos con LAMP o microscopía en la clínica de referencia directamente. Esto se basa en el hecho de que los tratamientos de seguimiento se dan a menudo en lugares periféricos.
Esta investigación ha sido financiada por el Programa de Investigación e Innovación Horizonte 2020 de la Unión Europea en el marco del acuerdo de subvención Marie Sklodowska-Curie nº 642609, el Ministerio Federal de Educación e Investigación de Alemania (subvención KfW nº 202060457, Desarrollo de productos para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades desatendidas y relacionadas con la pobreza; https://www.bmbf.de/en), y el Departamento para el Desarrollo Internacional del Reino Unido (DFID).
